立て替え払いをしたとき

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柔道整復師にかかるとき開く

健康保険法では、ケガや病気をした場合、病院や診療所などの保険医療機関で医師による治療を受けた場合に、健康保険で給付ができることが規定されています。
整骨院や接骨院は保険医療機関ではありませんので、健康保険で現物給付を受けることは出来ませんが、何らかの理由で病院や診療所で治療を受けようにも受けることが困難であり、健康保険組合がやむを得ないと認めた場合、「外傷性が明らかなケガ」で「身体の組織の損傷の状態が慢性に至っていないもの」に限って、被保険者からの請求によって療養費が支払われる場合があります。なお、次のものについては療養費として支給されません。

• ①日常生活からくる疲労や老化、慢性的な肩こり、腰痛など
• ②原因不明の痛み
• ③病気（神経痛、リウマチ、脳疾患後遺症、五十肩、テニス肘、ゴルフ肘、関節炎など）からくる痛み、こり
• ④スポーツによる筋肉疲労、筋肉痛
• ⑤病院等の治療で投薬などを受けているもの
• ⑥医師が治療すべき内科的原因の疾病
• ⑦病状に改善が見られない長期の施術
• ⑧過去の交通事故等の後遺症
• ⑨仕事中や通勤途中におきた負傷（ケガ）

• ※本人が施術費の全額を一旦支払った後に健康保険組合から一部負担金を除いたものの払い戻しを受けることとなりますが、受領委任の契約をしている施術所については、窓口で一部負担金のみを支払い、残りは健康保険組合に被保険者が請求する取扱いになっています。